“北京普惠健康保”2021年投保即将截止

两个月来北京市城市定制型补充医疗保险“北京普惠健康保”受到市民的广泛关注和积极投保。如今“北京普惠健康保”2021年参保已进入尾声2021年度参保通道将在9月30日24时关闭北京医保参保人仅剩3天时间可以参保缴费。

由于“北京普惠健康保”不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往病史参保人群覆盖面广泛截至9月26日其参保人数已突破230万人。

随着2021年参保截止日期的临近近日参保人数不断激增24小时之内就有近10万人投保。拨打客服电话4000761788咨询的市民也不断增多热点问题集中在如何投保、如何理赔、报销范围等方面。

与其他商业医疗保险不同的是“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督对参保人的年龄、既往病史、健康状况等均不设投保门槛患有恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症人群也可保可赔。一年保费仅需195元即可获得医保目录内外及百种海内外高额特药最高300万元保额的补充医疗保障。

“北京普惠健康保”投保虽然不限户籍但必须是北京市基本医保的在保人员且投保时本人的北京基本医保状态必须为有效方可参保。尚未参保的市民可以在2021年9月30日24时前通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号、北京通APP在线投保也可上支付宝搜索“北京普惠健康保”投保亦可通过腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司渠道投保。投保时允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费。

对于市民关心的参保“北京普惠健康保”后是不是只有住院才能报销?“北京普惠健康保”项目组相关负责人表示“北京普惠健康保”保障责任范围不仅仅包括住院还涵盖医保目录内外三重保障:责任一是医保目录内住院+门诊个人自付一、自付二医疗费用包括门诊和住院;责任二是医保目录外住院个人自费费用;责任三是100种海内外高额特定药品费用。

此外摔伤骨折等因意外原因发生的医疗费用经医保报销后个人自付一、自付二及自费费用只要达到了“北京普惠健康保”的赔付标准也是可以赔付的。

针对市民关心的理赔问题项目组表示“北京普惠健康保”医保内保障(自付一+自付二)与大病保险实现一站式结算无需参保人提交任何索赔流程和单据为参保人提供更加便利的理赔服务。

对于医保外责任参保人在出院后关注“北京普惠健康保”微信公众号线上提交理赔材料保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付;对于特药责任参保人持规定医院开具的处方在指定特药服务网点取药只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品享受免垫付的特药服务。

热点答疑

问:有北京医保但在外省居住或者医保由外省转到北京可以参保吗?

答:只要现在是北京市基本医疗保险参保人身份便可参保。

问:断缴医保补缴后如何参保?

答:投保本产品时本人的北京基本医保必须是在保状态;如果投保期内北京基本医保恢复在保状态即可参保。

问:参保成功后如何查询保单信息?

答:您可以关注“北京普惠健康保”微信公众号在公众号首页点击底部菜单栏【服务中心】→【个人中心】输入证件号信息后即可查询订单和保单信息(仅限官方微信公众号投保保单)。

问:年轻人需要买“北京普惠健康保”吗?

答:年轻人有必要上这个保险。首先这是一个抵御预期风险的产品保障内容全面保障额度适用性强。需要强调的是这个保险对于被保险人赔付标准的认定以其首次投保前的健康状况为准若首次投保前被保险人无特定既往症连续投保过程中发生特定疾病将仍可参照健康人群标准获得赔付年轻人群更应在身体健康时参保。

问:有高血压糖尿病可以参保吗?

答:可以参保。“北京普惠健康保”突破商业健康保险限制对于参保人群不设置健康状况等限制条件。对于五类特定既往症人群(恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮等其他类疾病)通过提高免赔额、降低赔付比例的方式实现“可投保、可理赔”。

但是并非所有高血压、糖尿病患者都是特定既往症人群。若患有糖尿病或者高血压为三级及以上的情况将以特定既往症人群的身份参保“北京普惠健康保”并按照相应人群的赔付比例进行赔付。

问:单位有补充医疗保险“北京普惠健康保”可以重复报销吗?

答:首先单位的补充医疗保险一般只承担门诊和住院的“自付一”费用无法覆盖“自付二”和“自费”费用“特药保障”和“增值服务”更是极少在单位的补充医疗保险中出现。

此外单位的补充医疗保险一般门诊的保障额度为1-2万元住院的保障额度为5万元左右相比之下“北京普惠健康保”300万元的保障额度能够使广大参保人更加安心。因此两者并不冲突同时配置能够更好地解决医疗费用负担问题。

问:有了百万医疗险还需要“北京普惠健康保”吗?

答:需要。参保“北京普惠健康保”特定既往症也能赔付与健康人群形成差异化保障惠及更多患病人群。

另外在出险后在符合赔付条件的情况下所花的医疗费用达到“北京普惠健康保”免赔额的要求时可以先用“北京普惠健康保”报销再用百万医疗险报销这样在一定程度上可以抵扣百万医疗险的免赔额获得双重保障。

关于既往症可关注“北京普惠健康保”微信公众号查询。

问:什么是免赔额?免赔额怎么用?

答:免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用只有可报销金额超过了免赔额保险公司才会赔付。

此产品免赔额不是单次免赔额而是年免赔额只要1年累计超过免赔额的部分在符合赔付的条件下皆可按合同约定的比例给付。

问:“北京普惠健康保”相关问题去哪咨询?

答:您可以通过【北京普惠健康保】投保页面左下角联系在线客服或者联系人工客服4000761788在线客服与人工客服工作时间:8:00-21:00。

除非特别注明,本页内容采用以下授权方式: Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 License